全媒体记者 赵玲 通讯员 龚波 窦青云 刘晓东 文/图

近日，在襄阳市第一人民医院康复医学科高度依赖病房（HDU），68岁的脑卒中气切患者赵先生正接受一项特殊治疗：专科护士用无菌棉签将0.01%阿托品溶液精准涂抹于其舌下腺导管开口处，随后以每秒2圈的频率进行环形按摩。这项被称为“黏膜靶向给药联合生物力学干预”的创新技术，成功将赵先生的日均吸痰次数从12次降至4次，流涎量减少53.6%，为后续拔管创造了关键条件。

数据显示，我国每年新增脑卒中患者约330万，其中气切患者流涎这一看似不起眼的症状，实则成为影响患者康复的重大障碍，不仅降低了患者的舒适度，更易引发误吸、呛咳乃至肺部感染，成为康复路上的“隐形杀手”。在高度依赖病房（HDU）的临床一线，面对脑卒中气切患者因吞咽反射减弱、口腔肌肉功能失调而频发的流涎问题，该院重症康复专科护士团队正以创新之举，为患者寻找生命的转机。

被忽视的“致命威胁”

68岁的赵先生，因突发大面积脑梗死被紧急送医，虽经抢救脱离生命危险，却留下了气管切开和反复肺部感染的隐患。入住襄阳市第一人民医院康复医学科后，医生发现，流涎导致的隐性误吸，正是赵先生病情出现反复的“罪魁祸首”。

“气切患者的流涎问题，比普通脑卒中患者更为棘手。”该院重症康复专科韩丹护士长翻看着赵先生的病历，上面记录着赵先生近三个月来，因流涎引发的频繁呛咳、三次肺部感染及抗生素耐药的治疗困境。“气切患者的气道直接开放，一旦口腔分泌物误吸，肺炎几乎成为必然结果。”

赵先生的女儿回忆：“每天看着他因为呛咳憋得满脸通红，我们却束手无策。这几个月，光是因肺炎就反复发烧了五次，医生说再这样下去，肺功能会彻底丧失。”这些真实的生命困境，深深刺痛了每一位护理人员的心。

破常规的“护理突围”

面对传统护理手段的局限，该院重症康复专科护士团队展开了一场艰难的探索。团队发现，虽然阿托品能有效抑制唾液分泌，但直接注射存在心率加快、瞳孔散大等风险。如何将药物精准作用于口腔，同时避免全身副作用？团队成员连续两个月“泡”在文献库中，结合药理学原理与重症患者的特殊生理状态，提出“局部涂抹+精准按摩”的创新方案。

该方案利用口腔黏膜吸收快、副作用小的特点，将阿托品溶液精准涂抹于患者舌下、颊黏膜等部位，并配合专业按摩手法，促进药物渗透吸收，直接作用于唾液腺，从而减少唾液分泌。

在实施前，团队进行了严谨的预实验，通过调整阿托品溶液浓度、优化涂抹剂量与按摩时间，确定了安全有效的治疗参数。针对赵先生的病情，护士们每日进行两次口腔涂抹按摩，每次用无菌棉签蘸取适量稀释后的阿托品溶液，轻柔涂抹于赵先生口腔黏膜表面，随后采用环形按摩手法促进药物吸收。

生命在细节中获转机

在赵先生的治疗过程中，这一创新疗法展现出了惊人效果。首次涂抹后的24小时，护理记录显示“流涎量减少约0.8g”；三天后，原本每天需要进行12次的吸痰操作减少到4次，流涎量由原来的2.8g降至1.3g；更令人欣喜的是，经过两周治疗，赵先生的肺部感染指标显著下降，复查CT显示炎症明显吸收。随着流涎问题的缓解，赵先生顺利开始了吞咽功能康复训练，为后续拔管及康复治疗创造了有利条件。

在治疗过程中，团队始终将安全放在首位，通过持续监测患者心率、血压、口腔黏膜状态及瞳孔变化，及时调整治疗方案。同时，为防止药物残留引发不适，每次治疗后都会用生理盐水对患者进行口腔清洁。

目前，这一创新疗法已在科室推广应用，累计为50余名脑卒中气切患者解决了流涎困扰。这种基于临床需求的护理技术创新，不仅彰显了该院重症康复专科护士的专业价值，更为脑卒中康复治疗开辟了新路径。

未来，团队将继续聚焦临床难题，以创新驱动护理质量提升，为患者提供更优质、更安全的护理服务。