县医保局:在提升服务效能上下功夫
2020年09月16日 张小敏 肖丽萍 本报讯    热度:308
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  本报讯(通讯员张小敏 见习记者肖丽萍)“以前,申报定点医药机构需要的程序多、耗时长,现在只提供3种资料,签订1份协议,1周内就可以完成验收。”9月10日,刚办完申报业务的南漳康馨优养医院负责人于先生对申办效率和结果非常满意。

  为了进一步优化营商环境,提升服务效能,南漳县医保局按照“一门、一网、一次”的政务服务要求,努力打造“一窗受理、集成服务、一窗通办”的政务服务新模式,将所有医疗保障经办事项全部进驻政务服务大厅,围绕队伍、职责、流程、服务和监管下真功,提高办事质效,做到让群众满意。

  该局选派22名政治强、素质高、业务精、纪律严、态度好的同志进驻政务服务大厅,根据业务量设置6个受理经办窗口,实行“前台受理收件,后台分类审批,统一窗口出件”的工作模式,所有医保经办业务由前台统一受理、按责分办、限时办理,统一出件。编制了统一格式的受理工作业务手册和办事指南,明确了受理标准和审查标准。

  为进一步简化办事流程,该局印发《关于规范城乡居民转诊和异地就医备案程序的通知》,患者办理异地就医和转诊可以通过网上直接申报。出台《关于规范基本医疗保险慢性病门诊申报及慢性病门诊、规定疾病门诊市级即时结算的通知》,把慢性病申报窗口下设至各镇区卫生院,极大地方便了乡镇和山区参保群众的“两病”申报工作。开通了规定疾病门诊市级即时结算,将恶性肿瘤、血液病、肾衰竭门诊57种特殊用药在就治医疗机构直接进行申报,医保局只进行备案就可。积极扩大异地就医定点医疗机构,目前,可以开展异就医服务的二级医疗机构2家,定点零售药店扩增到125家,在襄阳市区开通3家慢性病刷卡定点药店,延伸了服务触角,极大地方便了城乡参保群众。

  该局组织县内所有医疗机构医保报销窗口开展政策咨询“一口清”、费用结算“一票制”、医保事务“跑一次”的“三个一”活动。按照逐步实现一网办理、一门办理、一次办理的要求,力求医保服务“一次不跑”或“只跑一次”。对于县内住院患者,待遇支付实行“一单制、一站式”结算,所有参保群众可在定点医疗机构完成基本医疗保险、大病保险、医疗救助等费用结算。在全县11个镇区新设“医保经办服务站点”,将新生儿参保登记、慢性病申报、异地就医备案等业务事项前置,实现医保业务“就近办”。因种种原因未能实现即时结算的基本医疗保险、大病保险、医疗救助费用的报销统一实行一次申请、一套材料、一个窗口、一次办结。

  该局通过“不忘初心、牢记使命”主题教育和“红色医保”以及“对照找差距、攻坚抓落实”等党建活动,不定期组织专班对医保经办工作人员的工作纪律、服务态度和服务礼仪进行抽查或检查,加强对全体干部职工的教育引导,提升医保干部队伍的政治和业务素质;梳理监管事项,及时推送相关数据,发挥“互联网+监管”作用;积极开展“好差评”评价活动,引导群众下载“鄂汇办”,扫描回执单上的二维码,对当次医保服务进行评价,认真做好评价结果数据分析,发挥群众监督对各类医保服务质量稳步提升的督促作用。

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